Epilepsia (página 2)

Uno se da cuenta de una crisis porque
es terrible la descarga masiva de todo el sistema nervioso
central, que a su vez todo el sistema
vegetativo se descontrola, terminando en un estado
confusional del cual el enfermo sale muy lentamente. Tan grave
son esos estados de mal que puede, incluso, llevarlo a la muerte.

Generalmente en las crisis hay pérdida de
conciencia,
aunque no siempre.

Anteriormente decíamos que puede llevar a
la muerte porque
se presenta un edema cerebral. De todos los enfermos de crisis en
estado de mal, un 30% muere por deshidratación y fiebres
altas. Por eso es imprescindible cortar inmediatamente la crisis
con Valium inyectable endovenoso. Por eso hay que detectar bien
el comienzo de las distintas fases.

TRIDIONF es para el petit mal.

TEGRETOL es útil en las epilepsias
temporales (la mayoría lo son).

Puede ser que hayan salido otros medicamentos
nuevos, que luego agregaré a la lista.

La epilepsia se adquiere a cualquier edad. Las
causas pueden ser (como en cualquier otro daño
cerebral), química,
eléctrica o mecánica.

El estrés
puede provocar el desenlace de la enfermedad pero tiene que haber
predisposición, algo previo que sustente eso.

Gran
mal

Es el más conocido por el tipo de
manifestaciones que tiene.

La persona emite un
grito por brusca contracción de los músculos toráxicos y laringeo. A
partir del grito, desaparece la conciencia, es cuando se caen, y
comienzan ciertas manifestaciones vegetativas a la par que el
sujeto sufre la caída brutal, capaz de provocarle heridas
y contusiones.

Durante la crisis, sea que sobrevenga
después de este breve episodio mencionado, o se produzca
de entrada, la crisis de Gran mal comprende una serie de
fenómenos convulsivos y vegetativos que han permitido un
estudio detallado.

Entonces:

1ra Fase: AURA

2da Fase: ESPASMO TÓNICO O FASE
TÓNICA

Esto puede durar de 10 a 20 minutos, en general
es poco tiempo.
Compromete a toda la musculatura esquelética, según
un orden, responsable de actitudes
características que varían de un sujeto a otro y a
veces de una crisis a otra, pero generalmente va de breve fase de
flexión seguida de una prolongada fase de
extensión.

La primera, la fase de flexión, comienza
con una contracción tónica de los músculos
axiales, donde predominan los músculos flexores, que
desplaza el tronco y el cuello que se torna rígido hacia
delante.

Ojos para atrás, boca entreabierta, tirado
en el piso manos arriba, la respiración continúa. Esta
sería la primera parte de flexión.

Ahora la extensión, en este momento, la
boca se abre mucho más y luego la cierra bruscamente con
fuerza, bajo
el efecto de los depresores y elevadores de la mandíbula.
Aquí hay que tener cuidado de que no muerda la lengua ni se
corte.

Aquí va a tener lo que se llama la
posición de epistótono.

3ra Fase: CLÓNICO

Sacudidas por episodio de descontracción
muscular de la fase anterior.

Aparecen las sacudidas violentas. Concluye en
convulsiones y puede también morderse la lengua.

Las manifestaciones vegetativas mejor estudiadas
son:

-Un aumento del ritmo cardíaco y de la
presión
arterial. Puede llegar al doble.

-Vejiga

-Efecto midriasis: es la dilatación de la
pupila que no responde al reflejo de la luz, o sea que no
se contrae, justamente esto nos servía para saber si se
trata de una sideración de ataque o crisis o si es un
desmayo histérico, ya que en ese caso la pupila se
contraería.

En el caso de la epilepsia se produce una
dilatación exagerada de la pupila.

-Congestión cutánea tornando a la
cianosis (morada), con sudoración y una secreción
glandular especialmente salival y traqueo bronquial, lo que
produce espuma en las comisuras de la boca.

4ta. Fase: RESOLUCIÓN O
RECUPERACIÓN

Aparece una nueva fase tónica, pero
distinta que la anterior, es residual. Taquicardia,
respiración acelerada, sujeto palideciendo.

La vejiga permite la evacuación de orina.
Aun hay inconsciencia durante la tónica residual.

Comienza una recuperación, el coma alivia
progresivamente, el sujeto reacciona a los estímulos, y
vive estados de vigilia. En un primer momento esta e un estado
confusional, automatismo, sueño reparador.

Del sueño sale cansado dolorido, con
cefaleas y sin recuerdo de la crisis.

En el niño la fase más larga es la
tónica, la clónica suele ser más corta.

Petit
mal

Comienzo y terminación brusca.

Puede pasar inadvertido por los que rodean al
niño.

El electroencefalograma indica un diagnóstico certero.

Hace crisis con hiperventilación

Akinético

No va acompañado por pérdida de
conciencia. Se cae pero no pierde la conciencia. Lo que se ve es
en el cuerpo.

Aparece de 1 a 6 años.

Llamado también SÍNDROME DE
LENNOX.

Diagnóstico electroencefalográfico
exclusivamente.

Insuficiencias intelectivas notorias.

Rebelde a todo tipo de tratamiento o terapia.

CRISIS HEMIGENERALIZADAS

Hay poco material sobre estas epilepsias, debido
a que al comienzo afecta a una parte del hemisferios pero luego
irradia y va al otro , dando lugar a una generalizada o a una
localizada o parcial.

Cuando se entra en un gran mal, primero se da en
un hemisferio y va reaccionando al lado opuesto del cuerpo.
Qué una epilepsia que de un lado del cuerpo es muy raro,
solo son características de la infancia.

Comprende las manifestaciones de la fase
clónica y tónica de Gran mal, pero en la mitad.
Durante la crisis el otro lado del cuerpo permanece
inmóvil o participa muy discretamente.

Parciales

No es la mitad del hemisferio sino una sola zona
la que estas reaccionando, la que está descargando. Luego
la descarga puede propagarse a una zona más amplia.

JACKSONIANA

Se le llama crisis someto-motriz. Convulsiones
clónicas, que pueden quedar localizadas o propagarse a
zonas vecinas, sin alteración inicial de conciencia.

ADVERSIVA: De Versare que significa girar.
Caída, crisis parcial con efecto localizado, enroscamiento
del cuerpo.

Descarga de regiones temporales y frontales.

DIFUSAS

Fenómeno emocional mnésico y de
automatismo motor.

Autor:

Marcelo Bordeira

Técnico En Minoridad y FamiliaLicenciado
en Psicopedagogíahttp://www.psicopedagogiaweb.com